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第十條定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定及要求擬定，報市勞動保障行政主管部門審定后執(zhí)行。服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并包括以下內(nèi)容：服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量要求，藥品費(fèi)用審核與控制要求，藥品費(fèi)用結(jié)算辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)，違約責(zé)任及處罰標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。 第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險參保人提供優(yōu)質(zhì)的銷售藥品服務(wù)： �。ㄒ唬﹫�(zhí)行醫(yī)療保險及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。 �。ǘ﹫�(zhí)行價格主管部門規(guī)定的藥品價格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價，為參保人員提供購藥明細(xì)清單。 （三）建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專（兼）職管理人員，配合勞動保障行政主管部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。 �。ㄋ模I業(yè)時間保證至少有1名藥師在崗，其他營業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。 （五）查驗(yàn)參保人所持的醫(yī)療保險外配處方，對符合規(guī)定的予以配藥，配藥時要有定點(diǎn)零售藥店藥師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨(dú)建帳，并保存2年以上以備查核。 （六）在經(jīng)營場所顯要位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員資格證書、服務(wù)承諾或服務(wù)公約。 �。ㄆ撸┖蓑�(yàn)參保人員的醫(yī)療保險憑證，發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造、冒用的，應(yīng)拒絕使用并予扣留，及時報告市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理。 �。ò耍┫騾⒈Ｈ诵麄麽t(yī)療保險政策規(guī)定，在銷售藥品服務(wù)場所顯要位置設(shè)立醫(yī)療保險政策及服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的宣傳欄；張貼有關(guān)操作規(guī)程宣傳資料，并為參保人設(shè)置醒目的售藥指引標(biāo)識。 �。ň牛┳袷貏趧颖Ｕ喜块T為參保人配藥、購藥的限額、限次等相關(guān)規(guī)定。 �。ㄊ閰⒈Ｈ藛T提供配購藥品的銷售憑證。 �。ㄊ唬┳龊脜⒈Ｈ速徦庂M(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報有關(guān)結(jié)算報表，必要時須按勞動保障部門的要求提供審核購藥費(fèi)用所需的全部資料及收費(fèi)帳目清單。 �。ㄊ┙⑨t(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，配合市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動保障信息管理部門對參保人員售藥及其費(fèi)用結(jié)算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。 第十二條市勞動保障行政主管部門根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，對定點(diǎn)零售藥店實(shí)施監(jiān)督管理，不定期組織食品藥品監(jiān)督管理、物價等有關(guān)部門對定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 第十三條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以全額追回： �。ㄒ唬┯邢铝星樾紊婕斑`規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元及以下的： 1、違反醫(yī)療保險規(guī)定的范圍使用個人醫(yī)療帳戶資金的。 2、不按外配處方的藥品、劑量配藥的。 3、違反醫(yī)療保險配藥、購藥限額、限次規(guī)定的。 4、對參保人購藥收費(fèi)高于本店其他消費(fèi)人群的。 （二）有下列情形涉及違規(guī)數(shù)量累計(jì)10人次及以下的： 1、無正當(dāng)理由對市勞動保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的。 2、為參保人員提供銷售藥品服務(wù)時，出現(xiàn)差錯、事故，造成不良社會影響的。 定點(diǎn)零售藥店對本條所列情形主動開展自查自糾，并及時將檢查及處理情況向市勞動保障行政主管部門或醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的，不作通報處理，但違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。 第十四條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市勞動保障行政主管部門責(zé)令限期整改，并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議暫停服務(wù)協(xié)議1-3個月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回： �。ㄒ唬┯斜巨k法第十三條第（一）項(xiàng)情形涉及違規(guī)費(fèi)用累計(jì)1000元以上、10000元以下的。 �。ǘ┯斜巨k法第十三條第（二）項(xiàng)情形涉及違規(guī)數(shù)量累計(jì)11人次以上的。 �。ㄈ┦褂冕t(yī)療保險統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療帳戶資金支付非參保人藥品費(fèi)用的。 （四）因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的。 �。ㄎ澹┠甓葍�(nèi)被市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報處理2次以上的。 第十五條定點(diǎn)零售藥店有下列情形之一的，由市勞動保障行政主管部門取消定點(diǎn)零售藥店資格，并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議或者補(bǔ)充協(xié)議解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回： （一）有本辦法第十四條情形，累計(jì)違規(guī)費(fèi)用或違規(guī)數(shù)量超過責(zé)令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴(yán)重的。 �。ǘ┦艿絼趧颖Ｕ闲姓鞴懿块T責(zé)令限期整改處理，整改期滿仍不合格的。 �。ㄈ┎扇卧灬t(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的。 （四）采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療帳戶資金的。 �。ㄎ澹⿲⑨t(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)使用的。 �。┍皇称匪幤繁O(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的。
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